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產(chǎn)后媽媽手術(shù)回到病房護(hù)士都會(huì)重點(diǎn)告知及協(xié)助家屬給產(chǎn)婦進(jìn)行下肢按摩（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)），指導(dǎo)產(chǎn)婦及早做踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。第二天拔完尿管，就讓產(chǎn)婦趕緊下床活動(dòng)。

家屬及產(chǎn)婦：表示不太理解，為什么術(shù)后不讓產(chǎn)婦好好休息呢？媽媽傷口疼的厲害，不適合下床活動(dòng)呢？

家屬及產(chǎn)婦：月子里產(chǎn)婦是不是得臥床休息，這樣才能保證身體恢復(fù)呢？

護(hù)士：不行，必須得盡早活動(dòng)，適量活動(dòng)，這是為了預(yù)防靜脈血栓栓塞癥。

孕媽懷胎十月，一朝分娩，以為終于松了一口氣。然而，有一個(gè)隱形殺手卻可以在一瞬間奪走性命——靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

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01、什么是VTE            

靜脈血栓栓塞疾?。╲enous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成和肺栓塞血栓栓塞癥。由于孕產(chǎn)婦處于生理性高凝狀態(tài)，是發(fā)生VTE的高危人群，肺血栓塞栓塞癥是孕產(chǎn)婦猝死的主要原因之一。

02、VTE會(huì)有什么危害          

深靜脈血栓（DVT）會(huì)導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，嚴(yán)重影響患者生活。輕者可引肺栓塞后遺癥，重者可引起肺栓塞致死。據(jù)報(bào)道肺栓塞90%以上的栓子來自于下肢靜脈系統(tǒng)。

03、為什么需要關(guān)注妊娠期的VTE     

a. 孕產(chǎn)婦患VTE的高風(fēng)險(xiǎn)

妊娠期和產(chǎn)褥期 VTE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是同齡非孕期女性4～5倍，對(duì)于既往發(fā)生過ＶＴＥ 的婦女，若未使用抗凝藥物治療，則其妊娠期和產(chǎn)褥期ＶＴＥ復(fù)發(fā)率分別為６％與８％。 

b.VTE對(duì)孕產(chǎn)婦危害大

研究證實(shí)，VTE所致妊娠期死亡占所有死亡患者的9.2%。

3.妊娠本身就是VTE的風(fēng)險(xiǎn)因素

妊娠期凝血因子增加、天然抗凝物質(zhì)減少及纖溶活性降低等，雖然這種改變可有效減少產(chǎn)婦分娩時(shí)出血的危險(xiǎn)，但也增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期靜脈血流明顯降低，可導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈瘀滯狀態(tài)。

04、哪些孕產(chǎn)婦容易發(fā)生VTE

有VET史或者家族史、易栓傾向、卵巢過度刺激綜合征、抗磷脂綜合征、年齡＞35歲以上孕婦、肥胖 、高血壓疾病、糖尿病 、輔助生殖技術(shù)（ART） 、雙胎妊娠 、剖宮產(chǎn)等。

05、VTE的臨床表現(xiàn) 

DVT(深靜脈血栓形成）-最常發(fā)生在小腿靜脈，出現(xiàn)DVT時(shí)患者單側(cè)肢體突然出現(xiàn)腫脹，伴有脹痛、淺靜脈擴(kuò)張，查體存在肌肉壓痛。

PE（肺栓塞）-因?yàn)橄轮撀潆S著血液循環(huán)進(jìn)行遷移而導(dǎo)致的肺栓塞，患者表現(xiàn)為呼吸困難及氣促、胸-痛（包括胸膜炎性胸痛或 絞痛樣疼痛）、暈厥、煩躁不安、咯血、 咳嗽、心悸等癥狀。

06、如何預(yù)防VTE

a.VTE早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療

對(duì)所有女性在孕前或孕早期進(jìn)行VTE相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)評(píng)估,識(shí)別高?；颊?，高?；颊咦襻t(yī)囑合理使用抗凝藥物。

b.術(shù)前VTE宣教不能少

了解患者心理狀態(tài),耐心講解術(shù)后床上翻身活動(dòng)及按摩雙下肢的必要性和危害性，及早下床活動(dòng)的重要性，消除患者怕增加疼痛恐懼心理，取得家屬及病人的配合。

c.術(shù)后VTE預(yù)防工作要落實(shí)

術(shù)后返回病房立即開始下肢按摩，由遠(yuǎn)端向近端擠壓肌肉，促進(jìn)靜脈血液回流，按摩時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，鼓勵(lì)患者，盡早做踝泵運(yùn)動(dòng)，每次5~10分鐘，每2~4小時(shí)一次。病情允許，盡可能早起離床活動(dòng)，逐漸增加肢體各部的活動(dòng)范圍以及肌力鍛煉。

踝泵運(yùn)動(dòng)分解圖（圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除）

臨床上使用動(dòng)靜脈足底加壓技術(shù)，促進(jìn)下肢靜脈血流加速，從而減少靜脈瘀滯。 

動(dòng)靜脈脈沖氣壓治療儀

飲食方面，需要多攝入新鮮、富含纖維素綠色蔬菜水果、蛋奶類要每日補(bǔ)充，少食油膩、高脂的刺激性食物，平時(shí)要保持大便通暢，避免便秘；日常生活中不能穿太過緊身的束身衣等等一些知識(shí)。

d.出院回家不松懈

月子期間產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，可以根據(jù)身體適當(dāng)做一下保健操。對(duì)于使用抗凝劑患者出院后嚴(yán)密隨訪其后期有無發(fā)生VTE至產(chǎn)后至少6周。

由于VTE目前病因尚未明確，且早期臨床癥狀不典型，且缺乏可靠的早期診斷方法，易被誤診、漏診。降低孕產(chǎn)婦VTE病死率及致殘率的關(guān)鍵是推薦對(duì)所有女性在孕前或早孕期進(jìn)行VTE相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)評(píng)估，尤其是對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的高危人群，必要時(shí)需采取及時(shí)的預(yù)防措施。預(yù)防孕產(chǎn)婦VTE的發(fā)生，應(yīng)從孕期保健做起。

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