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隨著深靜脈血栓發(fā)病率的增加，其危害性已被人們逐漸認(rèn)識(shí)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 80% 的深靜脈血栓是 「沉默」的， 70%以上無(wú)臨床表現(xiàn)的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的。

在歐美國(guó)家，普通人群的年發(fā)病率為1.4%-1.6%，在我國(guó)，靜脈血栓栓塞癥同樣也是常見(jiàn)病、多發(fā)病，且發(fā)病率高，呈迅速上升趨勢(shì)。

那何為深靜脈血栓呢，如何預(yù)防和護(hù)理呢？

什么是VTE?

VTE是靜脈血栓栓塞癥，是下肢靜脈栓塞（DVT）和肺血栓栓塞（PTE）的總稱。

VTE有什么危害？

90% PTE患者血栓來(lái)自下肢靜脈，80%PTE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀，2/3PTE患者在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生VTE死亡。

VTE的高危人群有哪些？

1.髖部骨折及術(shù)后

2.下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血藥的

3.原發(fā)下肢血管疾病

4.高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖

5.心功能不全和以往有DVT形成史

6.長(zhǎng)期臥床患者

高危人群如果沒(méi)有預(yù)防措施，患小腿DVT的機(jī)會(huì)為40%-80%

如何預(yù)防和護(hù)理VTE?

1. 戒煙，控制原發(fā)疾病，控制血壓

2. 偏癱患者避免患側(cè)輸液

3. 盡量避免下肢輸液

4. 盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物

5. 避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺

6. 穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道

7. 盡量減少扎止血帶時(shí)間

8. 推廣普及留置針套管

9. 高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療

10.盡量避免無(wú)指征應(yīng)用止血藥

11.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚(yú)肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其是左側(cè)肢體。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

臥床開(kāi)始、清醒后或術(shù)后6h，主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘，每天4-6次，如病情允許可做膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)做20-30次深唿吸運(yùn)動(dòng)。

（1） 屈伸動(dòng)作平臥或坐于床上，大腿放松，然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作，也就是向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持l0s左右，之后再向下做踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，讓腳尖向下，保持10s左右，循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)。目的是讓小腿肌肉能夠持續(xù)收縮。

（2） 繞環(huán)動(dòng)作就是踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”，分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向，交替時(shí)行，對(duì)于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨(dú)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)練習(xí)更好。

12.機(jī)械預(yù)防：可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪（彈力襪）等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣來(lái)促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。分級(jí)壓力襪是通過(guò)外部壓力作用于靜脈管壁，來(lái)增加血液流速和促進(jìn)血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。許多學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用分級(jí)彈力襪和低分子量肝素的效果更佳。

VTE發(fā)生后的護(hù)理措施：

1.急性期囑患者臥床休息，抬高患者 20-30cm，以利于下肢回流。

2.嚴(yán)禁按摩患肢，避免栓脫落。

3 .保持大便通暢，避免用力排便。

4.翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕柔，不可粗暴。

5.給予高蛋白、高纖維、低脂肪食物。

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