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年度回眸、精彩擷萃丨2022年靜脈血栓防治領(lǐng)域十件大事

2023-01-28 0

2022年是“十四五”規(guī)劃中重要的一年，這一年當(dāng)中，醫(yī)療行業(yè)面對了重大挑戰(zhàn)，同樣也得到了巨大的成長。特別是國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司醫(yī)療質(zhì)量處在制定并發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)時，已連續(xù)兩年將“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”作為目標(biāo)之一，為VTE防治建設(shè)注入了新動力。

在VTE防治建設(shè)的工作過程中，全國肺栓塞與深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目辦公室在國家衛(wèi)健委的支持和指導(dǎo)下，在全國醫(yī)療同仁共同努力下，我國VTE防治能力建設(shè)水平得到了穩(wěn)定的提升。

以下為2022年VTE防治能力建設(shè)領(lǐng)域的十件大事。

一、中心建設(shè)：全國已有1260余家醫(yī)療機構(gòu)報名加入肺栓塞和深靜脈血栓形成防治中心建設(shè)工作

截止2022年12月，全國已有1260余家醫(yī)療機構(gòu)報名加入肺栓塞和深靜脈血栓形成防治中心建設(shè)工作。已有分布在全國30個省的370家單位通過認(rèn)證。在國家衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，通過政府以及全國各大醫(yī)院的共同努力，我國VTE體系建設(shè)初具規(guī)模，VTE防治體系建設(shè)工作已經(jīng)普及到全國，取得了顯著的成效。

圖丨線下認(rèn)證評定工作

二、區(qū)域聯(lián)盟建設(shè)：全國共有27個省建立區(qū)域聯(lián)盟，穩(wěn)步推進，成為VTE防治的中堅力量

今年全國共有27個省成立了VTE防治區(qū)域聯(lián)盟，分別是：北京、上海、重慶、陜西、河南、貴州、河北、云南、四川、福建、甘肅、天津、湖北、浙江、湖南、廣西、廣東、山東、遼寧、江蘇、江西、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江、海南、新疆、寧夏。聯(lián)盟規(guī)模穩(wěn)步向前推進，成為VTE防治的中堅力量。

圖丨衛(wèi)健委關(guān)于成立VTE防治聯(lián)盟的文件

三、國家支持：國家衛(wèi)健委發(fā)文同意開展加強肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治能力建設(shè)項目

自2021年起，“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”已連續(xù)兩年納入國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)。2022年2月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托中日醫(yī)院牽頭開展全國VTE防治質(zhì)控相關(guān)工作。VTE防治工作上升為國家戰(zhàn)略，越來越受到各級政府、行業(yè)、醫(yī)院和基層機構(gòu)以及社會各界的廣泛重視和關(guān)注。

圖｜國家衛(wèi)健委相關(guān)文件

四、質(zhì)控數(shù)據(jù)：2022年我國住院患者VTE評估率、預(yù)防率逐步提高，VTE防治領(lǐng)域仍充滿巨大的未滿足的健康需求

基于340家VTE項目參與單位的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：在2018-2022年期間，總7100萬住院患者中VTE風(fēng)險評估率由66.57%逐步上升至89.37%、出血風(fēng)險評估率由18.65%逐步上升至37.20%，預(yù)防措施實施率由2018年的20.69%逐步上升至32.59%，VTE檢出率逐年提高，但疾病病死率逐步下降：肺栓塞患者病死率由7.72%逐步下降至5.36%。基于醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)研我國VTE住院患者人數(shù)達180萬，總體人群患病率達127/10萬人，VTE患病情況與國際水平相當(dāng)，VTE防治領(lǐng)域仍充滿巨大的未滿足的健康需求。

圖｜VTE風(fēng)險評估率由66.57%逐步上升至89.37%

圖丨出血風(fēng)險評估率由18.65%逐步上升至37.20%

圖丨藥物預(yù)防與機械預(yù)防率

五、標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布：攜手多學(xué)科同道專家，助力專科發(fā)展，制定腫瘤專科與婦產(chǎn)?？平ㄔO(shè)兩項標(biāo)準(zhǔn)

全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目攜手多位同道專家，發(fā)布了兩項VTE防治標(biāo)準(zhǔn)：《腫瘤?？漆t(yī)院VTE防治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《三級婦產(chǎn)?？漆t(yī)院中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》。兩大標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，旨在為?？漆t(yī)院的發(fā)展夯實VTE防治的相關(guān)要素，提升我國專科醫(yī)院的VTE防治水平，降低我國致死性VTE發(fā)生率。

圖丨腫瘤?？漆t(yī)院VTE防治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)&三級婦產(chǎn)專科醫(yī)院中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2021版）

六、科學(xué)研究：啟動科研專項與多中心研究，積極探索適合中國臨床實踐的VTE防治策略和技術(shù)路線

VTE項目辦牽頭成立中國靜脈血栓栓塞癥預(yù)防策略研究協(xié)作組，通過建立具有全國代表性VTE風(fēng)險人群隊列，以期獲得我國真實世界中住院患者VTE風(fēng)險特征與醫(yī)院相關(guān)性VTE的發(fā)生情況，探索適合中國住院患者的VTE風(fēng)險評估模型與VTE防治策略與技術(shù)路線同時，聯(lián)合企業(yè)建立VTE專項科研基金項目，涵蓋外科、內(nèi)科、重癥、急診、生殖、產(chǎn)科、護理、管理等領(lǐng)域。提高科研能力與VTE臨床診療水平，通過研究推動有效精準(zhǔn)預(yù)防實施。

圖丨研究數(shù)據(jù)庫

圖丨全國VTE防治項目科研基金啟動會

七、數(shù)據(jù)發(fā)布：《VTE標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集》發(fā)布，系統(tǒng)的整合與標(biāo)準(zhǔn)化VTE相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，推進靜脈血栓栓塞癥防治規(guī)范化

數(shù)據(jù)集基于制定標(biāo)準(zhǔn)化的VTE相關(guān)術(shù)語、對VTE相關(guān)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的整合與標(biāo)準(zhǔn)化處理、為VTE的臨床規(guī)范管理、真實世界研究及質(zhì)控工作提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)等目的，由VTE數(shù)據(jù)集專家合力撰寫此集。數(shù)據(jù)集發(fā)布后，意義重大，將成為開展臨床研究和質(zhì)量控制的重要基礎(chǔ)資源，是系統(tǒng)推進靜脈血栓栓塞癥防治規(guī)范化流程的重要手段，同時可以促進臨床工作者對疾病的規(guī)范認(rèn)知，提高醫(yī)學(xué)研究對重要臨床數(shù)據(jù)的收集效率，減輕公共衛(wèi)生管理負(fù)擔(dān)。

圖丨《靜脈血栓栓塞癥標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集》

八、指南出版：《中國血栓性疾病防治指南》出版，結(jié)合中國之臨床發(fā)展現(xiàn)狀，參考多部國際相關(guān)指南和大量文獻，融合了中國人的研究證據(jù)

本書的出版凝聚了3位院士，27個臨床學(xué)科，255位專家的共同心血，綜合了截至目前系統(tǒng)性研究的文獻綜述意見，最終于2022年正式出版。指南制定的過程充分反映了目前的循證醫(yī)學(xué)觀念，包括依靠高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述，基于個體化研究和大量證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量評價體系，將證據(jù)轉(zhuǎn)換為推薦意見的清晰過程，避免經(jīng)濟和專業(yè)化利益沖突的管理策略，以及廣泛的專家審閱程序等。

圖丨《中國血栓性疾病防治指南》

九、指南發(fā)布：發(fā)表《VTE防治質(zhì)控與管理指南（2022版）》，該指南的發(fā)布是推動VTE防治形成長效機制的關(guān)鍵，為科學(xué)評價VTE防治效果提供了重要依據(jù)

全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目辦公室組織專家委員會，結(jié)合項目近4年的具體實踐制定了本指南，以期為科學(xué)、系統(tǒng)地評價VTE防治效果提供依據(jù)。作為VTE防治質(zhì)量評價與管理指南，其重要意義是強化臨床醫(yī)務(wù)人員對VTE風(fēng)險、出血風(fēng)險動態(tài)評估以及規(guī)范化預(yù)防和治療的關(guān)注與執(zhí)行，縮小臨床實踐與循證指南間的差距。

圖丨《VTE防治質(zhì)控與管理指南（2022版）》

十、中國VTE防治大會與血栓宣傳月：近百家醫(yī)院、近千名醫(yī)生參與科普宣傳；同時2022年VTE防治大會于線上召開，百余位專家共同交流，分享經(jīng)驗

2022年10月13日是第九個“世界血栓日”，為進一步提高公眾對血栓性疾病的認(rèn)知，促進血栓性疾病的規(guī)范化診治，全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目辦公室、中國呼吸專科聯(lián)合體、協(xié)同醫(yī)療健康基金會聯(lián)合主辦2022中國VTE防治大會暨“血栓防治宣傳活動月”。

血栓防治宣傳月以“栓不住，動起來”為主題，全國共有近百家醫(yī)院，近千名醫(yī)護響應(yīng)號召，在宣傳月期間實施系列舉措。通過血栓防治宣傳月活動，強化了廣大醫(yī)護以及患者對于VTE的認(rèn)知，提高了病患對于血栓類“隱形”疾病的重視。

圖丨“栓不住，動起來”血栓防治宣傳活動

VTE防治大會于2022年12月10日云端開幕，緊緊圍繞“強化質(zhì)控，深化研究，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的主題展開，邀請國內(nèi)外該領(lǐng)域知名專家與學(xué)者就VTE促、防、診、控、治、康等多個方向進行深入探討。通過本次大會，進一步推動全國規(guī)范、同質(zhì)化的VTE項目開展，全面提升我國院內(nèi)VTE防治水平，構(gòu)建完善的院內(nèi)VTE防治體系，最終為維護人民健康提供有力保障。